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981.
Ganapathy A Prasad Kenneth K Wang Lori S Lutzke Jason T Lewis Schuyler O Sanderson Navtej S Buttar Louis M Wong Kee Song Lynn S Borkenhagen Lawrence J Burgart 《Clinical gastroenterology and hepatology》2006,4(2):173-178
BACKGROUND & AIMS: The aim of this study was to assess the validity of frozen section analysis of endoscopic mucosal resection (EMR) specimens from Barrett's esophagus as compared with permanent sections for the detection of neoplasia. Frozen sections help to give immediate feedback for surgical procedures. It has not been determined whether EMR can be adequately interpreted by using frozen sections to aid endoscopists in completely resecting neoplastic lesions. METHODS: EMR specimens from Barrett's esophagus with high-grade dysplasia (HGD) and/or carcinoma were tested by frozen section. Pathologists evaluated EMR specimens for the depth of invasion as well as the appearance of clear margins of resection. The kappa statistic was calculated to assess the degree of agreement between the frozen section and permanent section diagnoses. RESULTS: Twenty-three consecutive patients underwent 30 EMRs with frozen section diagnosis. Frozen section revealed a carcinoma in 7 specimens (23%) and dysplasia in 20 (66%). Permanent sections found carcinoma in 8 specimens (26%), dysplasia in 19 specimens (63%), and normal or nondysplastic Barrett's esophagus in the remainder. The kappa statistic for the depth of invasion of EMR specimens was 0.93 (near perfect agreement). The kappa statistic for the margins of the EMR specimens was 0.80 (excellent agreement). CONCLUSIONS: This study indicated that frozen section analysis of esophageal EMR specimens is valid as compared with permanent section. This technique might allow rapid evaluation about the degree and depth of involvement of cancers. This allows physicians to make decisions regarding further therapy if margins are involved or decrease the use of EMR for histologically benign-appearing lesions. 相似文献
982.
983.
原位肝移植术后胆管狭窄的治疗(附43例报告) 总被引:9,自引:0,他引:9
目的探讨原位肝移植(0LT)术后胆管狭窄(BS)治疗方法和疗效。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝脏移植中心2003年10月至2005年10月收治的们例OLT术后BS的治疗方法及其疗效。们例BS的治疗方法主要包括经十二指肠镜逆行胆管造影(ERC)、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、经T管的胆管介入治疗、胆肠吻合术、肝动脉内支架术及再次肝移植术。结果们例BS总治愈率为48.8%(21/43),好转率为30.2%(13/43),总有效率为79.0%(34/43)。41例BS的介入治疗治愈率为34.1%(14/41),好转率为31.7%(13/41),总有效率为65.8%(27/41)。吻合口型、肝外型、肝内型及肝内外混舍型BS的总治愈率分别为100%(5/5)、64.3%(9/14)、50.O%(1/2)及28.6%(6/21),其介入治疗的治愈率分别为80.0%(4/5)、64.3%(9/14)、50.0%(1/2)及0。12例BS行再次肝移植术的治愈率为50.0%(6/12)。结论目前OLT术后BS总体疗效尚不理想。BS介入治疗效果与其类型密切相关,吻合口型疗效最好,肝外型和肝内型次之,肝内外混舍型疗效最盖。再次肝移植是治疗难治性BS的有效方法,但要选择好手术时机。 相似文献
984.
985.
目的:研究葡萄膜黑色素瘤^125I板放射治疗后与脂质渗出相关的因素。设计:回顾性、干预性、病例系列研究。方法:回顾139例用^125I板放射治疗的葡萄膜黑色素瘤的连续患者的病历记录,脂质渗出作为主要的测量结果。结果:19例患者检出有脂质渗出(13.7%),从放射治疗到脂质渗出的平均时间为10个月(极差3~23个月)。脂质渗出与患者年龄较低(P=0.0002)、低密度脂蛋白增加(P=0.004)、高密度脂蛋白减少(P=0.026)、肿瘤体积增加(P=0.024)及渗出性视网膜脱离(P=0.016)相关。脂质渗出患者伴有视力差(P〈0.0001)及新生血管性青光眼增加(P=0.01)。结论:葡萄膜黑色素瘤^125I板放射治疗后的脂质渗出与眼部预后差相关。脂质渗出相关的因素与辐射性视网膜病变的相关因素完全不同,这些因素为治疗并发症提供依据。 相似文献
986.
目的 分析脑出血患者血清瘦素浓度的变化,探讨瘦素与脑出血的关联。方法 对86例脑出血患者和58例对照者进行瘦素、空腹胰岛素等的检测,并进行比较。结果 (1)脑出血组与对照组相比胰岛素敏感指数(ISI)降低(P〈0.01),男性患者瘦素水平高于对照组(P〈0.01)。(2)脑出血组与对照组相比收缩压和舒张压水平均升高(P〈0.01)。(3)脑出血患者血清瘦素水平与ISI呈负相关(P〈0.05)。(4)男性患者中高瘦素-高血压水平(收缩压或舒张压)的联合作用与增加脑出血的危险强烈相关。结论 脑出血患者存在胰岛素抵抗;男性脑出血患者的瘦素水平升高,高瘦素-高血压水平的联合作用增加发生脑出血的危险。 相似文献
987.
98例尿道下裂手术的体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的通过对尿道下裂手术的改进,进一步完善尿道下裂手术的技巧和护理。方法A组50例尿道下裂Ⅰ期成形术中,采用皮下连续内翻缝合形成新尿道,且固定于阴茎海绵体,由阴茎根部自下而上多层次,多点缝合皮瓣皮下组织至阴茎海绵体上,均无间隙和死腔。B组48例采用常规手术方式作对照。结果A组50例尿道下裂Ⅰ期成形术成功44例,B组48例成功17例,A组与B组相比成功率显著提高(P<0.05)。结论尿道下裂Ⅰ期成形术成功率关键在于术者对术式掌握的熟练程度和术中及术后对每个细节的认真处理。 相似文献
988.
目的 探讨 Fas、Fas配体 (Fasl)及 Bcl- 2在原发性干燥综合征 (PSS)患者唇腺组织中的表达、定位及其与 PSS组织损伤的关系。方法 采用免疫组织化学方法对 30例 PSS患者及 10例正常人组织唇腺中 Fas、Fasl及 Bcl- 2的表达进行检测和组织细胞定位。结果 PSS患者唇腺组织腺泡上皮细胞 (AEC)和导管上皮细胞(DEC)中 ,Fas/ Fasl表达阳性细胞百分比明显增加 ,与正常对照组比较有高度显著差异 (P <0 .0 1) ;Bcl- 2表达阳性细胞百分比明显减少 ,与正常对照组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。 PSS组 AEC、DEC及浸润单核细胞(IMC)中 ,Fas表达阳性细胞百分比三者间比较均无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;Fasl表达阳性细胞百分比 DEC与IMC均显著高于 AEC(P<0 .0 5 ) ;Bcl- 2阳性细胞表达百分比 :IMC显著高于 AEC和 DEC(P<0 .0 5 )。结论 PSS患者唇腺上皮细胞 Fas、Fasl表达增加及 Bcl- 2表达减少可能是 PSS患者唾液腺破坏的原因之一 ;Fas、Fasl和 Bcl- 2在 IMC中异常表达也为 PSS患者唾液腺破坏的一个重要机制 相似文献
989.
目的研究伽玛刀照射对正常大鼠海马组织的放射生物学作用,探讨伽玛刀作用于正常脑组织的机制,为立体定向放射外科的开展提供理论依据。方法利用自行设计的伽玛刀动物定向头架,应用不同剂量的伽玛射线对大鼠海马组织进行照射,原位杂交观察c-fosmRNA和HSP70mRNA表达,免疫组化观察FOS、HSP70、GFAP和bcl-2蛋白表达。结果c-fosmRNA在照射后3h、7d出现2个高峰,HSP70mRNA在照射后1~3h即有表达。FOS、HSP70、GFAP和bcl-2蛋白表达随照射时间和部位的不同而各有自己的特点。结论自行设计的伽玛刀动物定向头架定位准确、可靠。c-fos和HSP70表达说明伽玛刀照射虽局限于海马,但引起的反应却是强烈的。bcl-2具有抑制电离辐射所致细胞凋亡作用,GFAP阳性细胞反应可作为脑组织损伤的一种标志。 相似文献
990.
米氮平与氯丙咪嗪治疗抑郁和焦虑共病的疗效对照 总被引:3,自引:2,他引:1
目的比较米氮平、氯丙咪嗪抗抑郁和焦虑的共病作用和不良反应。方法65例同时符合抑郁症与焦虑障碍诊断标准的门诊患者,HAMD17项评分总分≥17分,≤23分、HAMA总分≥14分, ≤29分。分别随机给予口服米氮平(简称A组)和氯丙咪嗪(简称B组)。研究全程为期4周。疗效评定按HAMD、HAMA得分≤7分为治愈,减分50%为有效。数据进行X2及t检验。结果入组时两组 HAMD、HAMA得分无显著性差异(t=0.32,P>0.05),治疗第1周A组HAMD得分下降比B组明显, HAMA得分下降更为明显。治疗第2周开始A组HAMD、HAMA得分下降均比B组来的显著。第4周末A组临床治愈18例(56.3%,18/32),临床有效28例(87.5%,28/32)。B组临床治愈15例(45.5%, 15/33)临床有效27例(81.9%,27/33)。米氮平组有效率87.5%,氯丙咪嗪组有效率81.9%,无显著性差异(X2分别为0.76、0.40,P>0.05)。B组的不良反应例数及严重程度均远高于A组。结论对具有抑郁和焦虑共病的患者可用米氮平治疗。 相似文献